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郁闷症医治中皮肤交感反响的运用效果

来历:心思月刊 作者:李蓉
发布于:2021-06-05 共4350字

  摘    要: 意图 评论皮肤交感反响在郁闷症诊治中的使用效果。办法 选用回忆性办法剖析,选取本院2017年10月~2020年10月收治的60例郁闷症患者的临床材料,将其作为研讨组,给予6周抗郁闷药物医治,一起选取同一时期的60例健康体检者为对照组。一切受试者均进行皮肤交感反响并比较;研讨组患者在医治前后进行焦虑、郁闷和日子质量鉴定,并进行比较。成果 医治后研讨组的汉密尔顿郁闷量表(HAMD)评分、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分均比医治前有了显着下降,前后数据距离较大,有显着性(P<0.05)。与对照组比较,研讨组医治前的上肢、下肢皮肤交感反响波潜伏期延伸,波幅下降,有显着差异(P<0.05);医治后,研讨组以上目标与对照组比较,差异无显着性(P>0.05)。医治后研讨组的日子质量评分(生理功用、心思功用、日子功用)均比医治前增加,差异显着(P<0.05)。定论 郁闷症患者诊治中选用皮肤交感反响,可点评郁闷症患者自主神经功用,值得临床推广使用。

  关键词 :   郁闷症;皮肤交感反响;确诊;

  Abstract: Objective To investigate the application effect of sympathetic skin response in the diagnosis and treatment of depression. Methods The clinical data of 60 patients with depression in our hospital from October 2017 to October 2020 were selected as the study group and given 6 weeks of antidepressant treatment. At the same time, 60 healthy people in the consent period were selected as the control group. All subjects were compared with skin sympathetic reaction. The anxiety, depression and quality of life of patients in the study group were evaluated before and after treatment. Results After treatment, the Hamilton depression scale(HAMD) score and Hamilton anxiety scale(HAMA) score of the study group were significantly lower than before treatment, and the data gap was large before and after treatment(P<0.05). Compared with the control group, the upper and lower extremity skin sympathetic wave latency of the study group before treatment was prolonged, and the amplitude was reduced, with significant differences(P<0.05); after treatment, there was no difference between the above indexes of the study group and the control group(P>0.05). The physiological function, psychological function, and life function of the study group after treatment were increased compared with those before treatment, and there was a significant difference between before and after treatment(P<0.05). Conclusion The application of sympathetic skin reaction in the diagnosis and treatment of depression patients could evaluate the autonomic nervous function of patients, which was worthy of clinical application.

  Keyword: depression; skin sympathetic response; diagnosis;
 

郁闷症医治中皮肤交感反响的运用效果
 

  郁闷症(depression)是临床较常见的郁闷妨碍症,是心境妨碍的首要类型,首要特点是心境会长时刻失落[1]。大部分患者从郁郁寡欢到痛不欲生,严峻者悲观厌世,呈现自杀妄图或许行为。每次产生继续超越2周,长者乃至数年[2]。此类患者需长时刻服用药物医治,但医治后仍有患者呈现残留症状。因而,全面知道郁闷症对其诊治有重要效果。本文选取本院2017年10月~2020年10月收治的60例郁闷症患者的临床材料,研讨皮肤交感反响在郁闷症诊治中的使用效果。

  1 、材料与办法

  1.1 、一般材料

  挑选本院2017年10月~2020年10月收治的60例郁闷症患者,对其临床材料展开回忆性剖析,并将其作为研讨组,给予6周抗郁闷药物医治。归入规范:一切患者均契合郁闷症确诊规范;自愿参加此次研讨;认识清楚,自愿合作此次研讨。扫除规范:乱用酒精者;高度自杀倾向者;双相情感妨碍者;乱用药物者;精力妨碍者不肯合作医治者。一起选取同期健康体检者60例作为对照组,两组基本材料见表1所示,经比照剖析,无显着差异(P>0.05)。研讨经过医院道德委员会同意。

  表1 研讨组与对照组基本材料比较(n,±s)
表1 研讨组与对照组基本材料比较(n,±s)

  1.2、 研讨办法

  研讨组患者给予每日30 mg氟西汀(礼来姑苏制药有限公司,国药准字J20170022,规范:20 mg×28粒)医治,接连医治6周。

  皮肤交感反响测定:研讨组患者于医治前、医治6周后进行皮肤交感反响测定,对照组也相同在相一起间进行皮肤交感反响测定。悉数受试者选用武汉依瑞德的YRD CCY-II肌电/诱发电位仪,于安静的屏蔽室内,取仰卧位,选用银质圆盘电极,上下肢一起影响并记载,上肢记载电极置于手掌心,其背侧参阅电极,影响腕正中神经。下肢记载电极置于足心,其背部参阅电极,影响裸部胫神经。每例重复影响,取平均值。

  1.3 、查询规范

  查询及记载两组受试者的潜伏期、波幅时的皮肤交感反响值。一起比较研讨组在医治前后的焦虑、郁闷情况,选用汉密尔顿郁闷量表(Hamilton depression scale,HAMD)[3]、汉密尔顿焦虑量表(Hamilton anxiety scale,HAMA)对患者医治前后的焦虑、郁闷情况进行点评比照。HAMA是由Hamilton于1959年编制的,组成该量表一共有14个方面,每一个方面均采纳0~4分5级评分法来点评,其间0分标明没有焦虑症状,1分是有很细微的症状,2分是中等,3分是症状较严峻,4分是焦虑十分严峻,合计56分,当分数在29分及以上标明焦虑十分严峻,在21分及以上标明有显着焦虑,在14分及以上有焦虑,超越7分疑似有焦虑,低于7分没有焦虑、正常;HAMD是由Hamilton于1960年编制的,组成该量表一共有17个方面,每一个方面均相同选用5级评分法来点评,当分数在25分及以上标明郁闷情况十分严峻,在18~24分之间,标明有郁闷症,7~17分标明疑似郁闷,低于7分没有焦虑、正常。

  比较研讨组医治前后的日子质量评分,选用健康查询简表(the MOS 36-item short form health survey,SF-36)[4]对患者医治前后的日子质量进行剖析比照,本表8个维度归纳被查询者的日子质量,将其汇总为生理功用、心思功用、日子功用3大类来全体点评,得分越多阐明日子质量进步越好。

  1.4、 统计学办法

  研讨选用的统计学软件是SPSS 21.0,用均数±规范差(±s)标明焦虑郁闷评分、皮肤交感反响值、日子质量评分,经过t对数据进行查验,将P<0.05作为数据存在含义的规范。

  2 、成果

  2.1 、研讨组医治前后的HAMD、HAMA评分比较

  医治后研讨组的HAMD评分、HAMA评分均比医治前有了显着下降,前后数据距离较大,有显着性(P<0.05),详见表2。

  2.2 、研讨组与对照组的皮肤交感反响值比较

  与对照组比较,研讨组医治前的上肢、下肢皮肤交感反响波潜伏期延伸(t上肢=7.630,P上肢=0.000;t下肢=4.748,P下肢=0.000),波幅下降(t上肢=7.4 3 9,P上肢=0.000;t下肢=7.9 7 8,P下肢=0.000),有显着差异。医治后,研讨组较医治前的上肢、下肢皮肤交感反响波潜伏期缩短(t上肢=6.613,P上肢=0.000;t下肢=4.050,P下肢=0.000),波幅升高(t上肢=10.992,P上肢=0.000;t下肢=8.619,P下肢=0.000),有显着差异;与对照组的上肢、下肢皮肤交感反响波潜伏期(t上肢=1.043,P上肢=0.299;t下肢=0.373,P下肢=0.710)、波幅(t上肢=0.669,P上肢=0.505;t下肢=0.137,P下肢=0.891)比较无显着差异,详见表3。

  2.3 、研讨组医治前后日子质量评分比较

  医治后研讨组的日子质量评分(生理功用、心思功用、日子功用)均比医治前增加,前后数据距离较大,有显着性(P<0.05),详见表4。

  表2 研讨组医治前后的HAMD、HAMA评分比较(±s)
表2 研讨组医治前后的HAMD、HAMA评分比较(±s)

  注:HAMD为汉密尔顿郁闷量表;HAMA为汉密尔顿焦虑量表

  表3 研讨组与对照组的皮肤交感反响值比较(±s)
表3 研讨组与对照组的皮肤交感反响值比较(±s)

  表4 研讨组医治前后SF-36评分比较(±s)
表4 研讨组医治前后SF-36评分比较(±s)

  注:SF-36为健康查询简表

  3 、评论

  郁闷症是临床较常见的精力疾病,其病因尚不清晰,可能与生物学要素、心思要素、社会环境等要素相关。郁闷症患者心情失落可能与下丘脑功用受损相关。临床以为心情的外周神经机制中最为亲近的是自主神经体系活动,交感神经活动不同,由此带来的心情改动也有所差异。当交感神经振奋的人常常体现出心情严重的情况,而交感神经按捺时体现心情低沉,郁郁寡欢的情况。已有研讨标明[5]:郁闷症是自杀率最高的疾病,对患者、家族形成的苦楚是其他精力疾病无法比拟的。因而,加强郁闷症患者的确诊及医治具有重要含义。

  皮肤交感反响是交感神经传出纤维开释激动产生的动作电位,是中枢神经体系参加下的催汗反射。不只反映节后交感神经功用情况,也反响感觉传入及中枢处理进程。由内源性或许外源性影响所诱发,反映情感及留意力的有用目标。不同的影响办法有着不同的传入途径,其传出途径相同。额前皮质腹内侧及背外侧、扣带回前侧、岛叶等脑区与皮肤交感反响的高档中枢,而扣带回前侧、顶叶与留意相关的觉悟水平改动而引起皮肤交感反响。

  波幅反映的是交感节后纤维与汗腺的振奋程度,波幅在遭到接连影响后,跟着影响次数增多而下降,即习惯性。潜伏期则反映的是催汗激动在整个反射弧中的传导时程,是较安稳的观测参数。不同的影响办法及影响部位,相同的记载部位,皮肤交感反响潜伏期的差异并不显着[6]。此次数据查询显现:医治前研讨组患者的皮肤交感反响波潜伏期比对照组显着延伸,而波幅比对照组下降,阐明郁闷症患者的自主神经功用被危害。自主神经功用危害是神经体系病变的组成部分,其紊乱可产生一系列的生理或病理改动,如心率较快、血压上升等,因而,点评郁闷症患者的自主神经功用具有重要含义。

  综上所述,皮肤交感反响是一种被量化的电生理查看手法,具有无创性、简易性、直观性、准确性。在疾病初期,仅有细微的临床症状可较好发现自主神经功用紊乱,为郁闷症患者的诊治供给有用参阅。

  参阅文献

  [1] Lynn W, Schmidt W K. Dilemma of Addiction and Respiratory Depression in the Treatment of Pain:A Prototypical Endomorphin as a New Approach[J]. Pain medicine ,2020,21(5):992-1004.
  [2]张婕,黄珏蔚糖尿病患者动态心电图心率变异性与皮肤交感反响的相关性研讨[J]糖尿病六合,2020,17(7):140.
  [3] Xiaomei, Dong, Guangwei, et al. Telephone-based reminiscence therapy for colorectal cancer patients undergoing postoperative chemotherapy complicated with depression:a three-arm randomised controlled trial[J]. Supportive Care in Cancer,2019,27(8):2761-2769.
  [4]周非非,张-龙李舒扬等SF -36量表用于国人脊髂型颈椎病的信度剖析及其与神经功用的相关性研讨[J]我国脊柱脊髓杂志,2020,30():256-262.
  [5]段敬利,潘伟盟,宁夔比较米氮平缓氟西汀医治原发性郁闷症患者的效果及对其自主神经功用的影响[J]我国民康医学2017,294)-11-12+37.
  [6]潘伟盟宁夔稳俊林,等郁闷症患者相关负改动与其交感神经功用剖析[J]精力医学杂志,2018,31(2);113-116.

作者单位:兰州市第二人民医院
原文出处:李蓉.皮肤交感反响在郁闷症诊治中的使用[J].心思月刊,2021,16(10):26-27.
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