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导致缓慢病晚年患者跌倒的要素调查研讨

来历:吉林大学 作者:王旭
发布于:2021-04-27 共5718字

  中文摘要
  
  晚年缓慢病患者跌倒的风险要素及相关剖析

 

  
  意图:
  

  晚年人是跌倒产生的高危人群,因跌倒致死是晚年人的首要死因之一,而兼并缓慢疾病的晚年人跌倒产生率更高,危害性更大。本文旨在研讨晚年缓慢病患者跌倒的风险要素,辨认不同要素对跌倒产生的猜测价值,为防备晚年缓慢病患者的跌倒供给理论依据,然后改进他们的日子质量。

导致缓慢病晚年患者跌倒的要素调查研讨
 

  
  办法:
  
  (1)研讨目标:归入2020年1月-2020年6月于吉林大学榜首医院干部病房收治年纪≥65岁且至少患有1种缓慢疾病的患者182例。
  
  (2)研讨办法:依据患者在曩昔1年内是否有跌倒史分为跌倒组和非跌倒组。搜集患者的一般材料、生化目标、内脏脂肪面积、去脂体重、骨骼肌质量、骨矿物质含量、四肢及躯干肌肉含量等体成分数据,并丈量超声骨密度值,进行日常日子能力(ADL)、认知功用(MMSE)、晚年郁闷(GDS)、养分(MNA)、年纪校对的查尔森兼并症指数(a CCI)量表评价。
  
  (3)计算办法:选用SPSS 22.0软件进行数据处理和计算剖析,计量材料遵守正态分布者用均数±规范差标明,组间比较选用独立样本t查验;不然选用中位数(M,(P25,P75))标明,组间比较选用Wilcoxon秩和查验。计数材料用频数和百分比标明,组间比较选用卡方查验。根据单要素查验成果,对有计算学含义的变量再进行二元Logistic回归剖析。制作受试者作业特征(receiveroperating  characteristic,ROC)曲线,取得影响晚年缓慢病患者跌倒相关要素的最佳临界值,P<0.05认为有计算学含义。
  
  成果:
  
  本研讨共归入182例患者,均匀年纪(78.86±8.98)岁,其中非跌倒组117例(64.3%),跌倒组65例(35.7%)。
  
  (1)跌倒组年纪高于非跌倒组(P<0.05),且跟着年纪添加晚年缓慢病患者跌倒的产生率也随之添加。
  
  (2)性别、缓慢病数量、多重用药、日常日子能力(ADL)、认知功用(MMSE)、晚年郁闷(GDS)、养分(MNA)、年纪校对的查尔森兼并症指数(a CCI)、血红蛋白、白蛋白、骨骼肌质量、骨矿物质含量、四肢及躯干肌肉含量是影响晚年缓慢病患者跌倒产生的相关风险要素(P<0.05),且非跌倒组在身体肌肉含量上较高。
  
  (3)两组缓慢病类型比照高血压病是影响晚年缓慢病患者跌倒产生的相关风险要素(P=0.036),冠心病、糖尿病、缓慢阻塞性肺疾病、缓慢肾功用不全、脑血管疾病、恶性肿瘤、血液系统疾病、缓慢胃炎/消化道溃疡在两组比较中无计算学含义(P>0.05)。
  
  (4)缓慢病数量(OR=5.972,95%CI[0.252-5.194],P<0.001)、晚年郁闷评分(GDS)(OR=1.087,95%CI[1.005-1.176],P=0.037)是晚年缓慢病患者跌倒产生的独立风险要素,骨骼肌质量(OR=0.542,95%CI[0.352-0.835],P=0.005)、白蛋白含量(OR=0.791,95%CI[0.6679-0.922],P=0.003)是影响晚年缓慢病人群跌倒产生的独立保护性要素。
  
  (5)制作ROC曲线成果显现:缓慢病数量曲线下面积(AUC)0.783,P<0.001;临界值2.5(实践取整数3)种,敏感性为0.646,特异性为0.761;GDS的AUC为0.607,P=0.016;临界值19.5分,敏感性为0.554,特异性为0.684;白蛋白含量AUC为0.743,P<0.001;临界值33.75g/l,敏感性为0.607,特异性为0.862。骨骼肌质量AUC为0.745,P<0.001;临界值22.05kg,敏感性为0.786,特异性为0.569。
  
  定论:
  
  (1)晚年缓慢病患者的跌倒率具有增龄性改动,患有3种及以上缓慢病的晚年人跌倒的产生率添加。
  
  (2)骨骼肌质量、郁闷评分与晚年缓慢病患者跌倒的产生有关,并具有必定的猜测价值。
  
  关键词: 晚年,缓慢病,跌倒。
  

  Abstract
  
  Risk factors and related analysis of falls in elderly patients with chronic diseases

 

  
  Objective:

  
  The elderly are a high-risk group of falls, and death  due to falls is one of the main causes of death for the elderly. The elderly with chronic diseases have a higher incidence of falls and are more harmful. This article aims to study the risk factors of falls in elderly patients with chronic diseases, identify the predictive value of different factors for the occurrence of falls, and provide a theoretical basis for preventing falls in  elderly  patients  with  chronic  diseases,  thereby  improving  the  quality  of  life  ofelderly patients with chronic diseases.
  
  Methods:
  

  (1) Research objects: 182 patients who were admitted to the cadre ward of the First  Hospital  of Jilin  University from  January 2020 to  June 2020 who were  ≥65 years old and had at least one chronic disease.
  
  (2) Research method: According to whether the patients had a history of falls in the  past  year,  they  were  pided  into  fall  group  and  non-fall  group.  Collect  thepatient's general data, biochemical indicators, visceral fat area, fat-free body weight, skeletal muscle mass, bone mineral content, limb and trunk muscle content and otherbody  composition  data,  and measure  the  ultrasound  bone  density  value  to  perform daily  activities  (ADL),  Cognitive  Function  (MMSE),  Geriatric  Depression  (GDS),Nutrition (MNA), Charson Comorbidity Index (a CCI) scale assessment.
  
  (3) Statistical method: Use SPSS 22.0 software for data processing and statistical analysis. If measurement data obey a normal distribution, it is expressed as mean ± standard  deviation,  and  independent  sample  t  test  is  used  for  comparison  between groups; otherwise, median (M, (P25, P75) )) means that the Wilcoxon rank sum test is used  for  comparison  between  groups.  Count  data  is  expressed  by  frequency  and percentage, and comparison between groups is performed by chi-square test. Based on the univariate test results, binary Logistic regression analysis was performed on the statistically  significant  variables.  Draw  the  receiver  operating  characteristic  (ROC) curve to obtain the best cut-off value of the factors affecting falls in elderly patients with chronic diseases. P<0.05 is considered statistically significant.
  
  Results:
  
  A  total  of  182  patients  were  enrolled  in  this  study,  with  an  average  age  of (78.86±8.98) years, including 117 cases (64.3%) in the non-fall group and 65 cases(35.7%) in the fall group.
  
  (1)The age of the fall group is higher than that of the non-fall group (P<0.05), and the incidence of falls in elderly patients with chronic diseases increases with age.
  
  (2)Gender, number of chronic diseases, multiple medications, ability of daily living scale (ADL), mini-mental state examination (MMSE), geriatric depresion scale (GDS),  mini  nutritionaal  assessment(MNA),  age-adjusted  Charson's  comorbidity index (a CCI), hemoglobin, albumin The skeletal muscle mass, bone mineral content, limb and trunk muscle content are related risk factors affecting the occurrence of falls in elderly patients with chronic diseases (P<0.05), and the non-fall group has higher body muscle content than the fall group.
  
  (3)Comparison  of  the  types  of  chronic  diseases  between  the  two  groups. Hypertension  is  a  related  risk  factor  affecting  the  occurrence  of  falls  in  elderlypatients  with  chronic  diseases  (P=0.036),  coronary  heart  disease,  diabetes,  chronic obstructive  pulmonary  disease,  chronic renal  insufficiency,  cerebrovascular  disease, malignant tumors, There was no statistical  significance in  the comparison of blood system diseases, gastritis/peptic ulcer between the two groups (P>0.05).
  
  (4)The  number  of  chronic  diseases  (OR=5.972,  95%CI[0.252-5.194],  P<0.001), GDS (OR=1.087, 95%CI[1.005-1.176], P=0.037) are chronic diseases of the elderly The independent risk factors for the patient to fall were skeletal muscle mass (OR=0.542,95%CI[0.352-0.835],P=0.005),albumin(OR=0.791,95%CI[0.6679-0.922],P=0.003 ) Is an independent protective factor that affects the occurrence of falls in elderly people with chronic diseases.
  
  (5)The results of drawing the ROC curve showed that the area under the curve of chronic diseases (AUC) was 0.783, P<0.001; the cut-off value was 2.5 (the actual integer was 3), the sensitivity was 0.646, and the specificity was 0.761; the AUC of GDS was 0.607, P=0.016 The cut-off value is 19.5, the sensitivity is 0.554, and the specificity is 0.684; the albumin content AUC is 0.743, P<0.001; the cut-off value is 33.75g/l, the sensitivity  is 0.607, and the specificity is 0.862. The AUC of skeletal muscle mass was 0.745, P<0.001; the cut-off value was 22.05kg, the sensitivity was 0.786, and the specificity was 0.569.
  
  Conclusion:
  
  (1)The  fall  rate  of  elderly  patients  with  chronic  diseases  has  age-related changes, and the incidence of falls in elderly patients with 3 or more chronic diseasesincreases.
  
  (2)Skeletal muscle mass and depression score are related to the occurrence of falls in elderly patients with chronic diseases, and have certain predictive value.
  
  Key words:      Old age, Chronic disease, Fall。
  

  第1章    前语

  
  跟着经济与科技的高速开展,人类在衣食住行及社保医疗等多方面的日子条件上得到了显着改进,从而人均寿数也随之延伸。研讨显现,估计全国际60岁以上的人口将从2013年的8.41亿添加到2050年的20亿以上[1]。
  
  还有陈述显现,估计到2030年,美国、欧洲、亚洲、拉丁美洲和加勒比区域的65岁及以上人口所占总人口份额将均进步7%左右[2],2050年美国65岁及以上人口将到达8370万[3]。
  
  而我国现在60岁以上人口挨近2.5亿,人口老龄化率为17.86%,估计2030年这一比率将升高至25%[4]。值得注意的是我国80岁以上的人口较其他年纪组添加速度显着加速[5],这种现象被称之为“二阶老龄化”。而国际人口老龄化局势的加重,必然又会对社会系统带来新的严峻应战。
  
  跟着年纪的添加缓慢病的患病率逐步添加[6],这也是人口老龄化需求面临的不可避免的健康问题之一。缓慢病常以起病藏匿、病因杂乱、病程长,多与日子方式及环境要素有关,不能自愈和被治好为特色[7],严重危害晚年人的身心健康。
  
  在我国,每年因缓慢疾病而逝世的数量高达737.6万,是城乡居民逝世的首要原因[8]。研讨显现[9],80%的晚年人至少患有一种缓慢病,而65-85%的晚年人患有两种或以上,后者一般被称为多发病。此外研讨发现,65岁以上的晚年人均匀每年约有三分之一产生跌倒。还有报导指出,65岁以上的晚年人85%的骨折及95%的股骨颈低暴力骨折均由跌倒所形成的[10]。最近一项荟萃剖析发现[11],在我国晚年人损害逝世类型中,跌倒居于首位,其逝世率为81.14/10万[95%CI:  67.00/10万-95.28/10万]。跌倒引发的致病、致残、致死率极高,对患者自己、患者家庭及社会形成的丢失是不容忽视的。据计算我国晚年人跌倒后损害产生的费用每人每次约为16-3812美元[12],费用跨幅巨大以及跌倒成果的不确定性,导致许多家庭“因跌而贫”。虽然现在国内外在跌倒损害的相关医治上,现已取得了巨大的发展,但高骨折风险患者的医治缺口仍在不断添加[13]。因而对晚年人跌倒的防备刻不容缓。晚年人群的跌却是多种要素形成的,但令人欢喜的是,跌倒也是可防可控的不良事情之一。
  
  既往研讨标明缓慢疾病是影响晚年人跌倒的重要风险要素,但这些研讨多重视一种常见缓慢疾病对跌倒的独立影响[14-16]。晚年人往往是多种缓慢疾病兼并于一身,尤其是高龄集体,多发病的患病率更高,跌倒风险更大,更应引起满足重视。而以往的研讨仅将一种特定的健康状况去评价跌倒的风险要素,归因过于限制单一,这显然会导致研讨成果的可信度下降。现阶段,将缓慢疾病的数量及类型与晚年跌倒风险联络起来的相关研讨依然较少,且现有的防跌倒攻略并没有指明重视缓慢病的数量,因而本研讨将以晚年缓慢病人群为研讨目标,经过全体健康状况的衡量来探求该类人群跌倒风险要素的遍及共性。
  
  此外跟着时刻的推移,人体在器官,安排,肌肉、细胞等各个成分产生的不同速率的退化[17],一起心思、心情等也会呈现不同程度的改动,这在患有缓慢疾病的晚年人群中表现的愈加显着。因而本研讨经过晚年概括评价、血液生化学目标及人体成分剖析仪、超声骨密度仪对患者进行数据搜集,使用 SPSS 22.0 软件进行数据处理,研讨晚年缓慢病患者跌倒有关的风险要素,辨认不同要素对跌倒产生的猜测价值,为拟定防备晚年缓慢病人群跌倒的相关计划供给理论依据。
  

  【因为本篇文章为硕士龙8,如需全文请点击底部下载全文链接】
 

  
  第2章  总述

  
  2.1、 晚年人跌倒的流行病学.
  2.2、 晚年人跌倒的风险要素
  2.2.1、 生理要素
  2.2.2、 心思要素
  2.2.3、 病理要素
  2.2.4、 药 物要素
  2.2.5、 环境因 素
  2.3、 晚年人跌倒的干涉办法.
  2.4 、小结 与展望
  
  第3章  材料与办法.
  
  3.1 、 研讨目标.
  3.1.1 、 目标来历.
  3.1.2、 归入规范.
  3.1.3 、扫除规范
  3.2、 研讨办法
  3.2.1 、一般材料搜集.
  3.2.2、 量表评价办法.
  3.2.3 、生化目标采
  3.2.4 、仪器检测
  3.2.5 、确诊规范
  3.2.6 、分组办法
  3.2.7 、质量操控
  3.3 、统i计学剖析.
  
  第4章  成果.
  
  4.1、 晚年缓慢病患者跌倒组与非跌倒组-般材料比较
  4.2 、晚年缓慢病患者跌倒组与非跌倒组量表及检测成果比较
  4.3、 影响跌倒的相关要素的多要素回归剖析.
  4.4 、晚年缓慢病患 者独立要素的ROC曲线
  
  第5章  评论.
  
  5.1 、--般要素对跌倒的影响
  5.2 、体成分与跌倒的联络

  第6章   定论

  (1)晚年缓慢病患者的跌倒率具有增龄性改动,患有 3 种及以上缓慢病的晚年人跌倒的产生率添加。

  (2)骨骼肌质量、郁闷评分与晚年缓慢病患者跌倒的产生有关,并具有必定的猜测价值。

  参阅文献.

作者单位:吉林大学
原文出处:王旭. 晚年缓慢病患者跌倒的风险要素及相关剖析[D].吉林大学,2020.
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